Tratamientos para el cáncer de próstata

Existen numerosos tratamientos para el cáncer de próstata y cada uno tiene ventajas y desventajas propias. Los pacientes y los médicos deben evaluar muchos factores al determinar la mejor opción de tratamiento. La edad, la escala de Gleason (que mide la agresividad), el APE, el estilo y la calidad de vida juegan un papel muy importante en la ecuación para encontrar el tratamiento óptimo. Los tratamientos disponibles actualmente incluyen:

• Ultrasonido focalizado de alta intensidad (HIFU, por sus siglas en inglés)
• Prostatectomía radical
• Radioterapia
• Terapia hormonal
• Crioterapia

Algunos pacientes prefieren no recibir ningún tratamiento o mantenerse en observación, debido a los efectos sobre la calidad de vida de los tratamientos. Las modalidades de tratamiento se describen más detalladamente a continuación.

INFORMACIÓN IMPORTANTE

La siguiente información se brinda únicamente con fines de información general y no pretende reemplazar el consejo y el cuidado médico profesional. Todas las opciones de tratamiento y los posibles resultados y complicaciones deben discutirse con un profesional de la salud calificado.

Ultrasonido focalizado de alta intensidad:

HIFU con el Sonablate&reg500 es una opción de tratamiento no invasivo para el cáncer de próstata que utiliza una sonda transrectal para focalizar las ondas de ultrasonido en la próstata. En la zona focalizada, la temperatura se eleva rápidamente, lo que provoca la destrucción del tejido. Durante el HIFU, se trata o se provoca la ablación de toda la próstata. En la mayoría de los casos, el HIFU con el Sonablate&reg500 requiere de una a tres horas y se realiza en forma ambulatoria bajo anestesia espinal. El tiempo de recuperación es mínimo. Durante el procedimiento, se inserta un catéter que suele dejarse por una a cuatro semanas. En general, las personas se levantan y caminan después de algunas horas del HIFU y pueden volver a sus vidas normales al cabo de un par de días. Después del procedimiento, algunos pacientes de HIFU experimentan mayor frecuencia urinaria, urgencia miccional, molestias leves o secreciones en la orina. Estudios realizados fuera de los Estados Unidos comunican que entre los posibles efectos secundarios se pueden incluir estenosis o estrechamiento uretral (18%)¹⁰, retención (0,6%)¹, incontinencia (0,6%)¹, disfunción eréctil (20%)¹ y fístula rectal (1%)¹.

Prostatectomía radical

Una prostatectomía radical es una cirugía para eliminar toda la glándula prostática y parte del tejido circundante, y puede realizarse por cirugía abierta o laparoscópica. Entre las ventajas de la prostatectomía radical se incluye la remoción completa de la próstata y una larga historia de uso. Una prostatectomía abierta puede llevar de dos a cuatro horas, y la prostatectomía laparoscópica puede requerir hasta ocho horas. El procedimiento suele realizarse con anestesia general y requiere hospitalización y cateterismo.

Radioterapia

Existen dos tipos principales de radioterapia: Radioterapia externa (“EBRT”, por sus siglas en inglés) y braquiterapia o implantes de semillas. La EBRT suele recomendarse en hombres con volumen prostático menor de 60 gramos e implica varias semanas de radiación dirigida al cáncer desde el exterior del cuerpo. La braquiterapia es radioterapia transmitida por diminutas semillas radioactivas colocadas dentro de la próstata.

Terapia hormonal

La terapia hormonal, que disminuye la cantidad de testosterona en el torrente sanguíneo y por lo tanto retira un estímulo necesario para el tumor prostático, demostró en ensayos clínicos que prolonga la vida y retrasa el tiempo de progresión de la enfermedad.

Crioterapia

La crioterapia, también conocida como criocirugía o crioablación, es un procedimiento mínimamente invasivo que incluye el congelamiento de células en la próstata para provocar su destrucción o eliminación. La crioterapia comienza con una infusión de gas argón tóxico que produce destrucción celular de la próstata. A la infusión del gas argón la sigue inmediatamente una infusión de helio para básicamente derretir el tejido. El ciclo se repite dos veces para lograr la destrucción de las células cancerosas.

Tabla de comparación de los tratamientos del cáncer de próstata